أول خطوة على طريق العلاج هي تعليم الأهل كيفية التعامل مع المرض ، حيت نشرح لهم عن هذا المرض ، ونبين لهم أن هناك عوامل عديدة تؤدي إلى تكراره في المستقبل أهمها المطاعيم والعدوى البكتيرية أو الفيرويسية و الالتهابات الحادة ، كذلك زيادة نسبة البروتين في الطعام وتقليل الأملاح ، كذلك شرح أعراض الكورتيزون وكيفية إعطائه .

ويتم إدخال المريض إلى المستشفى في عدة حالات ، من بينها أن تكون الحالة المرضية جديدة ، أو أن يكون هناك داع لأخذ عينة من الكلى ، كذلك معاناة المريض من إحدى مضاعفات المرض ، أو أن يكون يعاني من استسقاء شديد .

ويتم إعطاء المريض مادة الألبومين بالإضافة إلى مدر اللازيكس خاصة في حالة معاناة المرض من استسقاء شديد يؤدي إلى تجمع المياه على الرئة ، أو تجمع المياه في البطن مع انتفاخه ، أو تجمع المياه في سائل الصفن حول الخصيتين مع الانتفاخ ، وكذلك في حالة وجود كميات قليلة من الألبومين في الدم .

وكذلك من الأدوية التي قد تستخدم الاسبرين والديبريدامول ، وذلك بسبب ارتفاع الدهون وللوقاية من التجلطات ، وي بعض الأحيان يتم إعطاء محفزات للخلايا التائية مثل الليفيسامول .

أما الدواء الرئيسي و أهمها لعلاج المرض فهو الكورتيزون ، حيث يعطى المريض في فترة معاناته من المرض 2 ميلليجرام /كيلوجرام / يوم ، ويتم معرفة أن المريض أصبح معافى من المرض عن طريق عدم وجود البروتين في البول لخمسة أيام متتالية ، ومن ثم يعطى المريض هذه الجرعات يوما بعد يوم و ذلك للمحافظة على المعافاة من المرض ويتم تقليلها بشكل تدريجي .

وبما أن الكورتيزون هو العلاج الرئيسي للمرض ، كان لا بد لنا من ذكر بعض مضاعفات المرض ومن أهمها :

  • مرض الساد وهشاشة العظام
  • وارتفع الضغط
  • ارتفاع نسبة السكر في الدم
  • تقليل النمو
  • تثبيط عمل الغدة الكظرية

 

أما استجابة المرضى للكورتيزون فهي حسب الجدول التالي :

الاسبوعنسبة الاستجابة للكورتيزون من المرضى
135%
255%
375%
495%

أما احتمال تكرار المرض في المستقبل بعد العلاج عن طريق الكورتيزون هي حسب الجدول التالي :

 

النسبةوصف احتمال الحدوث في المستقبل
40%لا يتكرر في المستقبل على الإطلاق
20%يتكرر في المستقبل لكن بعدد قليل
40%يتكرر في المستقبل و بعدد كبير

 

من الأدوية كذلك التي قد تستخدم في علاجه السايكلوسبورين خاصة في الحالات المقاومة للكورتيزون

وهي الحالات التي لا تستجيب للكورتيزون مع مرور 28 يوما على علاج المرض ، وكذلك في الحالات المعتمدة على الكورتيزون ، وهي الحالات التي تستجيب للكورتيزون ، لكن عندما نوقف الكورتيزون يرجع المريض للمعاناة من المرض مرة أخرى ، وكذلك يستخدم في حالات الإصابة بمرض الزلال بشكل متكرر بعد علاجه بالكورتيزون  .