الغدة الدرقية هي المسئولة عن عملية التمثيل الغذائي (الايض) في الجسم جنبا الى جنب مع ما تحت المهاد والغدة النخامية.الغدة الدرقية تعمل بواسطة الهرمونات التي تفرزها. لانتاج هذه الهرمونات فالغدة الدرقية تحتاج لليود، العنصر الموجود في الماء والغذاء. نقص نشاط الغدة الدرقية هي الحالة التي تكون فيها الغدة الدرقية غير نشطة بما فيه الكفاية وتنتج كمية صغيرة من هرمون معين او عدة هرمونات.

وتسمى الهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية بالاسم العام هرمونات الغدة الدرقية. هذه الهرمونات تشرف على وتيرة العمليات الكيميائية في الجسم (الايض او التمثيل الغذائي). هرمونات الغدة الدرقية تؤثر على وتيرة الايض من خلال تحفيز كل الانسجة تقريبا في الجسم لانتاج البروتينات، وعن طريق زيادة كمية الاوكسجين الذي تستخدمه الخلايا. عندما تعمل الخلايا بشكل اصعب، فاجهزة الجسم تعمل بوتيرة اسرع. نقص هرمونات الغدة الدرقية يؤدي الى ابطاء وظائف الجسم.

واحد من الهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية هو هرمون الثيروكسين (T4). الثيروكسين يخضع لعملية خلالها يتم تحويله الى شكله النشط – هرمون الترييودوتيرونين (T3). ويتكون هذا الهرمون من دمج ال T4 مع اليود. هرمون مهم لعمل الغدة الدرقية هو TSH او Thyroid Stimulating Hormone، والذي يحفز الغدة الدرقية لافراز هرمونات اخرى.

كيف “تعرف” الغدة الدرقية ان عليها انتاج الهرمونات اللازمة؟ الغدة تتلقى الاوامر من الغدة النخامية – بواسطة هرمون ال- TSH. هذا الهرمون يصل الى الغدة الدرقية ويؤدي لانتاج هرمونات- T3، T4 – هرمونات الغدة الدرقية. الية عمل هذه العملية هو انه عندما تنخفض كمية الهرمونات في الدم – الغدة النخامية تفرز المزيد من TSH.

ما هي اعراض الغدة الدرقية ونقص نشاطها؟

العرضان الاكثر شيوعا واللذان قد يشيرا الى نقص نشاط الغدة الدرقية هما الايض البطيء وزيادة الوزن غير المبررة. اعراض الغدة الدرقية  الشائعة الاخرى هي الصداع، تساقط الشعر، جفاف الجلد، ارتفاع مستويات الكولسترول والدهون الثلاثية، مشاكل الخصوبة، ضعف العضلات والمفاصل، التعب المزمن، اضطرابات الذاكرة، اضطرابات المزاج، وغير ذلك. بشكل عام، يمكننا القول ان هذه الظاهرة تتميز بتباطؤ جميع النظم البدنية وجميع الانشطة الحياتية.

اعراض الغدة الدرقية الاخرى، التي بحسبها من الممكن في بعض الاحيان تمييز الاشخاص الذين يعانون من هذا المرض بصورته الحادة، هي: البطء، تورم في الوجه وتحت العينين, تساقط الشعر (ولا سيما في الثلث الخارجي للحاجبين)، صعوبة التركيز.

درجة ومدى الاصابة تختلف من شخص لاخر – تظهر الصورة الكاملة لدى الشخص الذي لا يتلقى العلاج لفترة طويلة. احيانا يكون من الصعب الكشف في وقت مبكر ان شخص معين يعاني من نقص نشاط الغدة الدرقية. وذلك بسبب بطء تطور اعراض الغدة الدرقية في حالات معينة.

نقص نشاط الغدة الدرقية: ما هي اسباب هذه الظاهرة؟

مرض هاشيموتو هو السبب الاكثر شيوعا  لنقص نشاط الغدة الدرقية، والذي فيه تتضخم الغدة ويتم تدمير المناطق الوظيفية للغدة تدريجيا. السبب الثاني الاكثر شيوعا لنقص نشاط الغدة الدرقية هو علاج فرط نشاط الغدة الدرقية الذي يجرى بواسطة اليود المشع او الجراحة.

في مرات عديدة، تكون حالات قصور الغدة الدرقية ، وراثية. قد تكون بسبب التهاب الغدة المناعي، والذي هو احد امراض المناعة الذاتية (مرض في الجهاز المناعي). يمكن لاي شخص ان يكون بصحة جيدة لسنوات عديدة ومن ثم تظهر لديه فجاة مشكلة في الغدة الدرقية.

العلاقة بين اعراض الغدة الدرقية والسمنة:

هناك اسطورة مفادها ان البدناء لديهم زيادة في الميل للاصابة بنقص نشاط الغدة الدرقية، ولكن هذا اعتقاد خاطئ. هذا الاعتقاد نابع من حقيقة ان نقص النشاط يمكن ان يؤدي لزيادة الوزن ببضعة كيلوغرامات وعلى ذلك تتراكم بضعة كيلوغرامات اخرى من السوائل.

الاثار الجانبية لنقص نشاط الغدة الدرقية

لدى معظم المرضى، اعراض هذا المرض لا تكون محددة، ويمكن ان تنبع ايضا من العديد من الحالات الاخرى. الاعراض التقليدية هي التعب، صعوبة التركيز، زيادة الوزن الخفيفة وصعوبة خفض الوزن (لان هرمونات الغدة الدرقية تسعى جاهدة للحفاظ على التوازن الايضي)، النبض البطيء وانخفاض عام في الاداء الذي اعتدتم عليه. كلما كانت هذه المهام اصعب للتنفيذ، يكون التعبير عن المشكلة اكثر صعوبة، الى درجة فقدان الوعي والتنفس وتضرر القلب.

ما هي العلاجات الموصى بها لحالة نقص نشاط الغدة الدرقية؟

في حالات معينة من قصور الغدة الدرقية، يقرر الطبيب انه من الضروري اجراء فحص خزعة الغدة. العملية الالتهابية للغدة قد تحدث تغييرات في مبناها، وعند جس الغدة يمكن الشعور بتغيير في الغدة. في هذه الحالة يمكن اجراءفحص الموجات فوق الصوتية واذا تم الكشف عن نتيجة شاذة فالخطوة التالية هي فحص خزعة الغدة.

 هناك العديد من الحالات التي يجب على الشخص ان يخضع لاستئصال كامل للغدة وبواسطة العلاج بالهرمونات يمكن السماح له بان يعيش حياة جيدة وصحية. الحالة الاولى التي يتم فيها استئصال الغدة هي سرطان الغدة الدرقية. بما ان  المرض ينبع من نقص في هرمون او هرمونات، فالعلاج الاكثر شيوعا هو دوائي – اعطاء الهرمون بشكل اصطناعي.

مثل هذا العلاج، والذي يدعى العلاج البديل، لا يسبب اضرارا ولكنه قد يؤدي لعدم الراحة. بسبب صعوبات العلاج البديل. الجسم العادي يعرف ان يفرز كمية الهرمون المطلوبة؛ ولكن في العلاج الدوائي ليس من الممكن دائما معرفة الجرعة المناسبة. وبالتالي، قد تظهر مشاكل جرعة الدواء. وذلك لان احتياجات الجرعة تغيير مع تقدم العمر، زيادة الوزن، قدرة الجسم على الامتصاص وغير ذلك.

جراحة الغدة الدرقية

اورام الغدة الدرقية شائعة نسبيا وفي معظم الحالات يمكن علاجها بواسطة الجراحة على نحو فعال وبسيط. يتم اجراء العملية من خلال احداث شق صغير عرضي في الرقبة والذي من خلاله يمكن الوصول الى فص الغدة الدرقية الموجود فيه الورم المشبوه. هذا الفص يتم استئصاله وارساله الى الطبيب الشرعي. عادة، اثناء الجراحة فالطبيب الشرعي يمكنه تحديد ما اذا كان الورم خبيثا او حميدا.

اذا كان الورم حميدا، هذه هي المرحلة التي تنتهي بها الجراحة. لكن، اذا كان الورم خبيثا، يتم مواصلة الجراحة واستئصال الفص الثاني من الغدة. الجراحة عادة لا تنطوي على مضاعفات. هناك خطر ضئيل (اقل من 1٪) لشلل العصب الحنجري الراجع وذلك فقط عند البتر الكامل. بالاضافة الى ذلك فهناك خطر ضئيل ( نحو 5٪) لانخفاض مستوى الكالسيوم – وهي الظاهرة التي تتطلب العلاج بالكالسيوم.

جراحة استئصال الغدة الدرقية وهي معده للمرضى الذين يعانون من ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم ومستويات عالية من هرمون الغدة الدرقية. وشملت الجراحة في الماضي تعريض كل الغدد الدرقية الاربعة للاشعاع. لكن اليوم، يمكن اجراء عملية جراحية صغيرة، وذلك بفضل التشخيص الجراحي الافضل الموجودة اليوم.

هذا التشخيص يتم الحصول عليه عن طريق فحص مسح الغدة الدرقية وفحص سونار العنق اثناء الجراحة وعادة ما ينطوي على تعريض الغدة المريضة للاشعاع واستئصالها. بعد ذلك يتم عادة خلال العملية قياس هرمونات الثيوئيد، من اجل الحصول على تاكيد اضافي بان الغدة قد تم استئصالها بشكل صحيح.

ما هو المستقبل المتوقع في مجال نقص نشاط الغدة الدرقية؟

على ما يبدو، لا يتوقع تطوير دواء يتم اعطاء جرعته وفقا لتقدير حاجة الشخص لجرعة معينة، كما يحدث مع مضخات الانسولين لدى مرضى السكري. ومع ذلك، فهذا مجال  يتوقع فيه العالم تقدما مهما. حاليا لا توجد اي ادوات او طرق لتمنع هذه المشكلة مسبقا.

 على سبيل المثال، سيكون من الرائع اذا كان من الممكن زرع خلايا جديدة لدى اولئك الذين يعانون من قصور الغدة. ومع ذلك، من الناحية الطبية فهذا الموضوع يعتبر محلولا، لان هناك الان ادوية  توفر الحل. وبالتالي، لا يبدو ان هناك مستقبل لتطوير علاجات اضافية او اساليب للوقاية.

بخصوص الاختبارات المبكرة، طالما انكم تشعرون بحالة جيدة فلا حاجة لفحص نشاط الغدة. لكن، ظهور اعراض التعب التي لم تكن في الماضي هي سبب وجيه للتوجه لاجراء الفحص.