علاج داء الكلف بمركب دوائي مكون من الهايدروكونون , حامض الرتنويك والاستيرويد

Combination Therapy with Hydroquinone, Tretinoin and Steroid for Treatment of Melasma in Iraqi patients

Narjes Chyad Abdul-Zahra, M.Sc pharmacology.(assistant lecturer)*

Ali Tariq Abd Al Hassan, Ph.D,dermatology , (lecturer ) **

University of Kerbala – College of medicine, Department of Pharmacology^*

University of Kerbala – College of medicine, Department ofmedicine  ** 

 

Abstract

Background: Melasma is one of the most frequently acquired hyperpigmentation disorders clinically characterized by symmetrical brown patches on sun exposed areas. The pathogenesis of melasma is not fully understood, but several hypotheses have been suggested. Patient treatment is particularly difficult and challenging, and necessitates using different modalities of treatment which is a burden on the patient.

Objectives: The aim of this study was to evaluate the efficacy of combination of retinoic acid, steroids and hydroquinone in reducing melasma.

Patients and Methods: The study was conducted at the private clinic, Kerbala city in the period July 2008- March 2009. One hundred & thirteen patients with melasma were included in this study, all of them were female (pregnant and nursing mothers were excluded), with an age range 25-40 years. Full clinical examination was done for all patients ,the severity of melasma was assessed by the melasma area severity index(MASI).The treatment include using of combination of retinoic acid 0.25,steroid (hydrocortisone cream ,Betamethasone cream and clobetasol propionate cream ) and hydroquinone in addition to use of sunblock SPF60 regularly for all patients .

The patients divided in to three groups according to primary cause of melasma and the treatment modules were as follow:

Group 1: (sun exposure ) the formula used was retinoic acid 0.25 ,hydroquinone 2% and hydrocortisone cream ,for group (2)(cosmetic ) the formula used was retinoic acid cream 0.25 ,hydroquinone cream 4%and betamethasone cream  and for group (3) (pregnancy cause )we used retinoic acid cream 0.25 ,hydroquinone cream 4% and clobetasol propionate cream .The follow up and response to treatment recorded  every week depending on the MASI until the desired response was achieved at the end of 4^thweek .follow-up was carried out  for  6 months later to record any relapse.

Result: The results revealed marked improvement and significant decrease in MASI  in all groups .The MASI for group (1) decrease from 10.6 to reach 3.18,MASI for group (2) was decreased from 15.5 to 3.88 while MASI for group (3) decreased from 22 to reach 4.4 .

No side or unwanted effect recorded or informed by the patients .

Conclusion: Combination of retinoic acid, steroids and hydroquinone was found to be effective in reducing and treating melasma if used in proper way.

 

علاج داء الكلف بمركب دوائي مكون من الهايدروكونون , حامض الرتنويك والاستيرويدات

الباحثين : نرجس جياد عبد الزهرة ,ماجستير ادوية (مدرس مساعد)* 

             علي طارق عبد الحسن ,دكتوراه جلدية (مدرس)** 

             جامعة كربلاء ,كلية الطب ,فرع الادوية * 

             جامعة كربلاء ,كلية الطب , فرع الطب ** 

الخلاصة

الخلفية :

الكلف هو واحد من الامراض الشائعة, يتميز سريريا ببقع متناضره سمراء اللون تغطي الوجه وخاصة المناطق المعرضه للشمس .فيما يخص اسباب المرض لحد الان هي غير مفهومه بشكل كامل وهنالك عدة فرضيات تحاول تفسيره. علاج الكلف يعتبر من الامور الصعبة والتي تحتاج عدد كبير من الادويه المختلفة وهذا يكلف المريض الوقت والمال.

الاهداف:

الهدف من هذه الدراسه هو تقييم فعالية  المركب المكون من حامض الرتنويك والاسترويد والهايدروكونون.

المرضى والمنهج :

تمت الدرسة في عيادة خاصة في مدينة كربلاء للفتره من تموز 2008 ولغاية اذار 2009.

شارك في الدراسة مائة وثلاثة عشر مريضا وجميعهم كانوا اناثا , ولقد تم اقصاء الحوامل والمرضعات.

كانت اعمار المرضى تتراوح ما بين 25 و40 سنه.

(MASIتم فحص المرضى بشكل سريري وتم تحديد درجة الاصابه حسب نظام خاص يعرف ب (

تم تقسيم المرضى الى ثلاثة مجاميع حسب  السبب الرئيسي للمرض الى:

1-مجموعة (التعرض للشمس): تم استخدام حامض الرتنويك 0.25 ,هايدروكونون 2% وهايدروكورتزون كريم.

2-مجموعة(المواد التجميلية): استخدمت حامض الرتنويك 0.25 ,هايدروكونون 4% وبيتاميثازون كريم.

3-مجموعة(الحمل): استخدمت : حامض الرتنويك 0.25 ,هايدروكونون 4% كلوبيتازول بروبيونيت كريم.

تم متابعة المرضى  كل اسبوعان ولمدة ستة اشهرلتسجيل اي انتكاسه  للمرض من جديد.

النتائج:

لقد تم تسجيل تحسن ملحوض في شدة المرض في كل المجاميع بنسب مختلفة حسب النظام المذكور.

الاستنتاج:

ان المركب المكون من حامض الرتنويك  والستيرويد والهايدروكونون وجد انه فعال في تقليل الكلف وعلاجه اذا تم استخدامه بشكل مناسب لكل حالة

تحميل البحث