صداع الجيوب والصداع الارتدادي: ما هما؟
ما هي هذه الانواع من الصداع وما هي طرق العلاج لكل منها؟ وهل يمكن الوقاية منها؟ الاجابة كل هذه الاسئلة واكثر في المقال التالي:
الجيوب هي اجواف او فراغات مملوءة بالهواء متوضعة ضمن الجبهة وعظام الوجنة وخلف جسر الانف. وهي تنتج مخاطا رقيقا ينزح خارج اقنية الانف.
عندما يلتهب الجيب (بسبب الارتكاس التحسسي او الورم او الانتان) فان الالتهاب سوف يمنع تدفق المخاط مؤديا لحدوث الم مشابه للصداع.
ما هي اعراض صداع الجيوب (الصداع الجيبي)؟
يترافق هذا الصداع مع الم ثابت عميق في عظام الوجنة او الجبهة او جسر الانف، يشتد الالم عادة مع حركة الراس المفاجئة او الكبس، ويترافق الالم عادة مع اعراض الجيوب الاخرى مثل المفرزات الانفية والشعور بامتلاء الاذنين والحمى والتورم الوجهي.
اذا كان الصداع ناجما فعلا عن انسداد الجيب (مثلا بسبب التهاب) فيكون لدى المريض حمى على الاغلب، وان الـ CT Scan اضافة للـ MRI مع الفحص السريري يساعد على تحديد الانسداد في الجيوب.
كيف يعالج الصداع الجيبي؟
يوجه العلاج نحو التخلص من الاعراض والقضاء على الانتان (Sepsis) واهم المعالجات المستخدمة:
- المضادات الحيوية
- مضادات الهستامين (لفترة قصيرة)
- مضادات الاحتقان
ويكون كل ذلك باشراف طبي.
تشمل الادوية الاخرى المسكنات ومقبضات الاوعية (لانقاص احتقان الانف). اذا استمر الالم بعد استخدام المسكنات فيمكن استخدام الستيروئيدات، واذا كانت المستارجات هي السبب فتعطى المعالجة الوقائية.
تساعد مضادات الاحتقان على تخفيف الاعراض عن طريق تقبيض الاوعية التي تسبب الصداع، واذا زال الصداع بعد استخدام مضادات الاحتقان ولم يكن لديك التهاب الجيوب فقد يكون لديك فعليا الشقيقة او الصداع التوتري.
الصداع الارتدادي
عندما يصاب احدنا بالصداع سرعان ما يهرع الى الصيدلية وياخذ دواء مسكنا مثل الاسيتامينوفين او الايبوبروفين او الاسبرين او الادوية المسكنة الاخرى التي تحتوي على الكافئين.
ان هذه الادوية مساعدة في التخفيف من الالم، ولكن يجب ان تؤخذ بحذر لانها يمكن بكل بساطة ان تجعل صداعك اسوا اذا لم تؤخذ بشكل صحيح. ان الاستخدام الزائد او سوء استخدام مسكنات الالم (تجاوز التعليمات او عدم اتباع نصيحة الطبيب) قد يؤدي لحدوث صداع ارتدادي (Rebound headache) اي تجعل صداعك يرتد بصداع اخر.
قد يحدث عند المريض عند ايقاف الدواء المسكن ارتكاس السحب وهذا ما يشجعه على تناول المزيد من الدواء، وهكذا يستمر حتى يبدا المريض بالمعاناة من صداع يومي مزمن مع الم اشد واكثر تواترا.
ويبدو ان الاسراف في استخدام مسكنات الالم يتداخل مع المراكز الدماغية التي تنظم جريان رسائل الالم الى الاعصاب وهذا يسيء الى الصداع.
ان هذه المتلازمة الارتدادية خطيرة بشكل خاص اذا احتوت الادوية على الكافئين (الموجود غالبا في العديد من مسكنات الالم)، ورغم انه قد يكون مفيدا فان الكافئين دواء يشترك مع الكافئين الموجود في المشروبات المختلفة (القهوة – الشاي – الشوكولا – مشروبات الصودا). وهذا يجعل الشخص اكثر عرضة للصداع الارتدادي.
ان الافراط في تناول المسكنات يمكن ان يؤدي اضافة للصداع الارتدادي لحدوث الادمان مع الم اشد عند ايقاف الدواء، ومن المحتمل ايضا حدوث تاثيرات جانبية خطيرة محتملة.
من الذي يحدث عنده الصداع الارتدادي؟
يمكن لاي مريض لديه قصة صداع توتري او شقيقة ان يصاب بالصداع الارتدادي في حالة فرط استخدام الادوية المسكنة.
ما هي المسكنات المسؤولة عن حدوث الصداع الارتدادي؟
يمكن للعديد من الادوية الشائعة ان تحدث الصداع الارتدادي عندما تؤخذ بكميات كبيرة واهم هذه الادوية:
- الاسبرين.
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
- الاسيتامينوفين (السيتامول).
- الادوية المنومة.
- الكودئين.
- ادوية الزكام التي تحتوي على الكافئين.
- مستحضرات الارغوتامين.
ان تناول مقادير صغيرة من هذه الادوية اسبوعيا قد يكون امنا وفعالا ولكن الى درجة معينة، فاذا زادت هذه المقادير واستمر تناول الدواء ادى ذلك الى تطور صداع ارتدادي.
هل توجد معالجة للصداع الارتدادي؟
يؤدي ايقاف الدواء او تخفيضه التدريجي الى صداع اسهل سيطرة، وقد يطلب منك الطبيب على الارجح تسجيل اعراض الصداع لديك مع الانتباه لتواتر ومدة الصداع، وقد يحتاج المرضى الذين يتناولون جرعات كبيرة من المنومات المسكنة وحبوب الصداع التي تحتوي على المسكنات او المخدرات مثل الكودئين للقبول في المشفى.
هل يمكن الوقاية من الصداع الارتدادي؟
نعم يمكن ذلك عن طريق استخدام الدواء عند الضرورة فقط وبناء على نصيحة الطبيب مع عدم الاسراف باستخدام المسكنات وعدم استخدامها اكثر من 1-2 مرة/الاسبوع الا اذا اشار الطبيب عكس ذلك، كذلك يجب تجنب المنتجات التي تحتوي على الكافئين خاصة اذا كان المريض يتناول ادوية تحتوي على الكافئين.
