ما هو الصداع العنقودي ومن اين اتت هذه التسمية؟
سمي كذلك لانه يحدث على مدى فترة من الوقت قبل أن يزول ويدخل في مرحلة الهجوع لسنوات أو أشهر.. تعرفوا على اسبابه وطرق علاجه
اتى اسم الصداع العنقودي من طبيعة هذا الصداع الذي يحدث على مدى فترة من الوقت قبل ان يزول ويدخل في مرحلة الهجوع (الهدوء) لسنوات او اشهر.
يحدث لدى الاشخاص المصابين بالصداع العنقودي 1-3 نوبات/ اليوم خلال فترة الهجمة العنقودية التي تمتد من اسبوعين حتى 3 شهور قبل ان يختفي الصداع تماما ويدخل في فترة الهجوع او الهدوء التي تمتد لعدة شهور او سنوات.
يوقظ الصداع العنقودي المريض من نومه بعد 1-2 ساعة من النوم، وتكون الهجمات الليلية اشد من الهجمات النهارية، ويبدو ان هذه الهجمات مرتبطة مع الساعة البيولوجية. يتطور الصداع العنقودي عند معظم المصابين في نفس الوقت كل سنة، ويعتبر الصداع العنقودي واحدا من اكثر انماط الصداع شدة وقد يكون اشد من صداع الشقيقة بـ 100 مرة.
عند من يحدث الصداع العنقودي؟
يعتبر الصداع العنقودي اقل انماط الصداع شيوعا وهو يصيب اقل من 1 من كل 1000 شخص. ويعتبر هذا الصداع مرض الشباب حيث يبدا بشكل نموذجي قبل عمر 30 عاما، ويكون اكثر شيوعا عند الرجال من النساء.
ما هي اسباب الصداع العنقودي؟
ان السبب الكيماوي الحيوي الحقيقي للصداع العنقودي غير معروف، لكن يبدو ان للصداع العنقودي علاقة مع الوطاء (مكان الساعة البيولوجية الداخلية التي تنظم نومنا واستيقاظنا). اضافة الى علاقته مع تفعيل العصب مثلث التوائم، وهو العصب الرئيسي في الوجه، ويؤدي تفعيل هذا العصب لالم عيني مرافق للصداع العنقودي.
العصب مثلث التوائم وتفرعاته
لا ينجم الصداع العنقودي عادة عن مرض مستبطن في الدماغ مثل الورم او ام الدم.
ما هي مثيرات الصداع العنقودي؟
يحدث الصداع العنقودي غالبا في الربيع او الخريف، وبسبب طبيعة الصداع الفصلية فانه غالبا ما يربط بشكل خاطئ مع الارجية او كرب العمل.
يشيع الصداع العنقودي عند الاشخاص المدخنين وشاربي الكحول، وكثيرا ما يكون المريض خلال فترة الصداع اكثر حساسية لتاثير الكحول والنيكوتين، ويمكن لكمية قليلة من الكحول ان تثير الصداع.
ما هي اعراض الصداع العنقودي؟
يصل الصداع العنقودي عادة الى اوج قوته خلال 5-10 دقائق من بدايته، وتكون الهجمات متشابهة جدا عادة، وتتنوع بشكل خفيف من هجمة لاخرى.
نمط الالم:
يكون الالم في كل الحالات تقريبا وحيد الجانب، ويوصف بانه حارق او ثاقب وقد يكون نابضا او مستمرا. كما يكون الالم شديدا لدرجة تجعل المريض غير قادر على البقاء هادئا وغالبا ما يمشي اثناء النوبة.
مكان الالم:
يتموضع الالم خلف احدى العينين او في منطقة العين دون تبديل للاتجاه، وقد ينتشر للجبهة او الصدغ او الانف او الوجنة او الشفة العليا في الجانب المصاب. قد تكون الفروة مؤلمة ويمكن غالبا الشعور بالنبضان في الشرايين.
مدة الالم:
يدوم الالم في الصداع العنقودي فترة قصيرة عادة 30-90 دقيقة، وقد يستمر من 15 دقيقة حتى 3 ساعات. يكون المرضى في الفترات بين النوبات دون صداع.
تواتر الصداع:
يحدث عند معظم المرضى 1-3 نوبات من الصداع في اليوم خلال هجمة الصداع العنقودي التي تدعى الفترة العنقودية (الفترة التي تحدث فيها هجمات يومية من الصداع)، ويحدث الصداع بشكل منتظم جدا وبنفس الوقت يوميا عادة، وقد دعي هذا الصداع بصداع منبه الساعة لانه غالبا ما يوقظ المريض من نومه بنفس الوقت كل ليلة.
يكون لدى معظم مرضى الصداع العنقودي (80-90%) صداع عنقودي نوبي يدوم عدة ايام حتى السنة وتفصل هذه النوبات فترات خالية من الالم تدوم 14 يوما او اكثر.
وقد تكون الهجمات مزمنة عند حوالي 20% من مرضى الصداع العنقودي اي توجد فترات خالية من الصداع اقل من 14 يوما في السنة.
لا يترافق الصداع العنقودي مع الغثيان او التقيؤ، وقد يعاني الشخص من الشقيقة والصداع العنقودي معا.
هل هناك اي طريقة تخبرنا ان الصداع العنقودي قادم؟
رغم ان الالم في الصداع العنقودي يبدا فجاة فقد توجد علامات عديدة مخاتلة تدل على الصداع القادم. وتشمل هذه العلامات:
1. الشعور بعدم الارتياح او وجود احساس حارق خفيف وحيد الجانب.
2. قد تصبح العين في جهة الصداع متورمة، وقد تصبح الحدقة اصغر وتصبح الملتحمة حمراء اللون.
3. المفرزات الانفية او الاحتقان مع الدمعان من العين بنفس جهة الالم.
4. التعرق الغزير.
5. توهج الوجه في الجهة المصابة.
6. الحساسية للضوء.
كيف يعالج الصداع العنقودي؟
الادوية المجهضة لنوبة الصداع:
ان انجح معالجة هي حقن (السوماتربتان – Sumatriptan) واستنشاق الاكسجين من خلال القناع الوجهي لمدة 20 دقيقة. اما الخيارات الاخرى فهي ادوية الارغوتامين (Ergotamine) والليدوكايين (Lidocaine) داخل الانف.
الادوية الوقائية:
تعطى للاقلال من مدة الصداع العنقودي وشدته وتعطى لكل المرضى الا اذا كانت فترات الصداع تدوم اقل من اسبوعين. ومن الادوية الوقائية الفيراباميل (Verapamil)، الليثيوم (Lithium)،بريدنيزون (Prednisone) والارغوتامين.
الجــراحـــة:
يلجا للجراحة في حالة الصداع العنقودي المزمن الذي لم يستجيب للمعالجات الاخرى وتشمل الجراحة حصار العصب مثلث التوائم.
ان كل المعالجات السابقة تستخدم تحت اشراف طبي مع اتباع ارشادات الطبيب بشكل دقيق
