الصفيحات الدموية هي أقراص صغيرة قطرها 3 مكرون، وتعتبر أحد مكونات الدم الهامة لأنها تقوم بوظيفة الإرقاء وإيقاف النزف خاصة في الجروح الصغيرة، كما تتساعد مع باقي عوامل التخثر في حالة الجروح الكبيرة.

يبلغ تعداد الصفيحات 150 الف – 450 الف صفيحة/مل ويتم انتاجها في نقي العظام ثم تطلق الى الدم وتبقى حوالي 5-10 ايام ثم تتخرب بعد ذلك في الطحال.

يحدث نقص صفيحات الدم باليتين رئيسيتين هما:

%d9%86%d8%ac%d9%85%d8%a91.psdنقص انتاج الصفيحات من نقي العظم (نخاع العظم) مهما كان السبب مثل تليف النقي والسرطانات التي تغزو النقي مثل الابيضاض (اللوكيميا) وورم ويلمز وبعض الادوية التي تثبط النقي مثل الادوية الكابتة للمناعة.

%d9%86%d8%ac%d9%85%d8%a91.psdزيادة تلف الصفيحات في الدم لاسباب مناعية او غيرها.

ومن الاسباب الهامة عند الاطفال فرفرية نقص الصفيحات البدئية وسنقصر حديثنا عليها فقط.

%d8%b5%d9%88%d8%b1%d8%a9%20%d9%8a%d8%af%20%d9%88%d9%82%d9%84%d9%85.psd ما هي فرفرية نقص الصفيحات البدئية (Idiopathic thrombocytopenic purpura)؟

هي اكثار مسبب لنقص الصفيحات الحاد عند الاطفال وتتميز بظهور فرفريات وكدمات على اماكن متفرقة من الجسم عند الاطفال دون عمر 4 سنوات عادة.

 

%d8%b5%d9%88%d8%b1%d8%a9%20%d9%8a%d8%af%20%d9%88%d9%82%d9%84%d9%85.psd ما هو سبب فرفرية نقص الصفيحات البدئية؟

مازال السبب الدقيق لهذه الحالة مجهولا حتى الان، لكن من المعروف ان هذا المرض يحدث عادة بعد اصابة الطفل بالتهاب فيروسي (الزكام مثلا) وبعد 1-4 اسابيع تتطور لديه اضداد مناعية تهاجم الصفيحات وتخربها مؤدية لظهور الاعراض. ولا يعرف بالضبط العوامل التي تؤدي لحدوث المرض عند بعض الاطفال دون غيرهم.

%d8%b5%d9%88%d8%b1%d8%a9%20%d9%8a%d8%af%20%d9%88%d9%82%d9%84%d9%85.psd ما هي اعراض فرفرية نقص الصفيحات البدئية؟

يحدث المرض عادة عند الاطفال بين عمر 1-4 سنوات حيث يشكو الطفل فجاة من ظهور بقع حمراء منتشرة على الجسم (الفرفريات) واحيانا بقع زرقاء داكنة اكبر (الكدمات)، ويؤكد الاهل سلامة الطفل في اليوم السابق لظهور الاعراض.

واهم الاعراض التي تشاهد في هذا المرض هي:

1. الرعاف.

2. نزوف اللثة والاغشية المخاطية.

3. غزارة الطمث عند الفتيات المراهقات.

4. قد يحدث النزف داخل الدماغ في حالات نادرة.

5. قد يحدث الشحوب بسبب فقر الدم اذا كانت النزوف شديدة.

%d8%b5%d9%88%d8%b1%d8%a9%20%d9%8a%d8%af%20%d9%88%d9%82%d9%84%d9%85.psd كيف يتم تشخيص المرض؟

يتم التشخيص عادة اعتمادا على القصة المرضية والفحص السريري اضافة لاجراء بعض الفحوص المخبرية التي تثبت التشخيص واهم هذه الفحوص المخبرية هي:

1. صفيحات الدم التي تكون منخفضة دون الحدود السوية وقد تصل الى 20 الف/مل (الحدود السوية 150-450 الف/مل).

2. تكون الكريات البيضاء والحمراء طبيعية.

3. قد يلاحظ وجود انخفاض خضاب الدم (الهيموجلوبين) في حالات النزف الشديد.

4. يتم اجراء فحص نقي (نخاع) العظم للتاكد من سلامته وهذا الفحص هام جدا للتاكد من عدم وجود امراض خطيرة في النقي ادت الى نقص الصفيحات مثل الابيضاض.

%d8%b5%d9%88%d8%b1%d8%a9%20%d9%8a%d8%af%20%d9%88%d9%82%d9%84%d9%85.psd ما هي مضاعفات المرض؟

هذا المرض سليم بشكل عام ويشفى عفويا باذن الله في 70-80% من الحالات وقد تحدث احيانا بعض المضاعفات مثل:

1. فقر الدم بسبب النزف اذا كان شديدا.

2. النزف داخل الدماغ (في اقل من 1% من الحالات).

3. استمرار الحالة وتحولها الى الشكل المزمن (10 الى 20% من الحالات).

%d8%b5%d9%88%d8%b1%d8%a9%20%d9%8a%d8%af%20%d9%88%d9%82%d9%84%d9%85.psd كيف تتم معالجة المرض؟

تشفى هذه الحالة كما ذكرنا عفويا في معظم الحالات وقد نحتاج في بعض الحالات الخاصة مثل نقص الصفيحات الشديد الى المعالجة وهناك خيارات عديدة هي:

1. اعطاء الغلوبولينات المناعية وريديا وهي معالجة غالية لكن لها قدرة سريعة على رفع تعداد الصفيحات.

2. اعطاء الكورتيزون او احد مشتقاته وقد تؤدي هذه المعالجة الى بعض الاختلاطات في حالات الاستخدام المزمن ويجب ايقافها تدريجيا.

3. المعالجة بـ anti-D.

4. استئصال الطحال خاصة في الحالات المزمنة.

5. قد نضطر احيانا لنقل الدم اذا تطور فقر الدم.

يتم تحديد خطة المعالجة حسب كل حالة على حدة وبناء على معطيات عديدة يحددها الطبيب.

%d8%b5%d9%88%d8%b1%d8%a9%20%d9%8a%d8%af%20%d9%88%d9%82%d9%84%d9%85.psd كلمة اخيرة :

ان فرفرية نقص الصفيحات البدئية مرض شائع نسبيا عند الاطفال وهو مرض سليم عموما لكن يجب الانتباه اليه لانه قد يلتبس مع حالات اخرى اكثر خطورة مثل اللوكيميا واللمفوما وحالات نقص الصفيحات الاخرى الاشد خطورة، لذلك يجب دوما مراجعة الطبيب عند ظهور الفرفريات او الكدمات او حدوث نزوف اللثة عند الطفل والطبيب وحده هو الذي يقرر بعد اجراء الفحص السريري الدقيق واجراء بعض الفحوص المخبرية تشخيص الحالة والمعالجة اللازمة. وينصح الاهل عادة بتجنب الاسبرين للاطفال والادوية الاخرى التي قد تؤثر على عمل الصفيحات.

الصفيحات الدموية هي أقراص صغيرة قطرها 3 مكرون، وتعتبر أحد مكونات الدم الهامة لأنها تقوم بوظيفة الإرقاء وإيقاف النزف خاصة في الجروح الصغيرة، كما تتساعد مع باقي عوامل التخثر في حالة الجروح الكبيرة.

يبلغ تعداد الصفيحات 150 الف – 450 الف صفيحة/مل ويتم انتاجها في نقي العظام ثم تطلق الى الدم وتبقى حوالي 5-10 ايام ثم تتخرب بعد ذلك في الطحال.

يحدث نقص صفيحات الدم باليتين رئيسيتين هما:

%d9%86%d8%ac%d9%85%d8%a91.psdنقص انتاج الصفيحات من نقي العظم (نخاع العظم) مهما كان السبب مثل تليف النقي والسرطانات التي تغزو النقي مثل الابيضاض (اللوكيميا) وورم ويلمز وبعض الادوية التي تثبط النقي مثل الادوية الكابتة للمناعة.

%d9%86%d8%ac%d9%85%d8%a91.psdزيادة تلف الصفيحات في الدم لاسباب مناعية او غيرها.

ومن الاسباب الهامة عند الاطفال فرفرية نقص الصفيحات البدئية وسنقصر حديثنا عليها فقط.

%d8%b5%d9%88%d8%b1%d8%a9%20%d9%8a%d8%af%20%d9%88%d9%82%d9%84%d9%85.psd ما هي فرفرية نقص الصفيحات البدئية (Idiopathic thrombocytopenic purpura)؟

هي اكثار مسبب لنقص الصفيحات الحاد عند الاطفال وتتميز بظهور فرفريات وكدمات على اماكن متفرقة من الجسم عند الاطفال دون عمر 4 سنوات عادة.

 

%d8%b5%d9%88%d8%b1%d8%a9%20%d9%8a%d8%af%20%d9%88%d9%82%d9%84%d9%85.psd ما هو سبب فرفرية نقص الصفيحات البدئية؟

مازال السبب الدقيق لهذه الحالة مجهولا حتى الان، لكن من المعروف ان هذا المرض يحدث عادة بعد اصابة الطفل بالتهاب فيروسي (الزكام مثلا) وبعد 1-4 اسابيع تتطور لديه اضداد مناعية تهاجم الصفيحات وتخربها مؤدية لظهور الاعراض. ولا يعرف بالضبط العوامل التي تؤدي لحدوث المرض عند بعض الاطفال دون غيرهم.

%d8%b5%d9%88%d8%b1%d8%a9%20%d9%8a%d8%af%20%d9%88%d9%82%d9%84%d9%85.psd ما هي اعراض فرفرية نقص الصفيحات البدئية؟

يحدث المرض عادة عند الاطفال بين عمر 1-4 سنوات حيث يشكو الطفل فجاة من ظهور بقع حمراء منتشرة على الجسم (الفرفريات) واحيانا بقع زرقاء داكنة اكبر (الكدمات)، ويؤكد الاهل سلامة الطفل في اليوم السابق لظهور الاعراض.

واهم الاعراض التي تشاهد في هذا المرض هي:

1. الرعاف.

2. نزوف اللثة والاغشية المخاطية.

3. غزارة الطمث عند الفتيات المراهقات.

4. قد يحدث النزف داخل الدماغ في حالات نادرة.

5. قد يحدث الشحوب بسبب فقر الدم اذا كانت النزوف شديدة.

%d8%b5%d9%88%d8%b1%d8%a9%20%d9%8a%d8%af%20%d9%88%d9%82%d9%84%d9%85.psd كيف يتم تشخيص المرض؟

يتم التشخيص عادة اعتمادا على القصة المرضية والفحص السريري اضافة لاجراء بعض الفحوص المخبرية التي تثبت التشخيص واهم هذه الفحوص المخبرية هي:

1. صفيحات الدم التي تكون منخفضة دون الحدود السوية وقد تصل الى 20 الف/مل (الحدود السوية 150-450 الف/مل).

2. تكون الكريات البيضاء والحمراء طبيعية.

3. قد يلاحظ وجود انخفاض خضاب الدم (الهيموجلوبين) في حالات النزف الشديد.

4. يتم اجراء فحص نقي (نخاع) العظم للتاكد من سلامته وهذا الفحص هام جدا للتاكد من عدم وجود امراض خطيرة في النقي ادت الى نقص الصفيحات مثل الابيضاض.

%d8%b5%d9%88%d8%b1%d8%a9%20%d9%8a%d8%af%20%d9%88%d9%82%d9%84%d9%85.psd ما هي مضاعفات المرض؟

هذا المرض سليم بشكل عام ويشفى عفويا باذن الله في 70-80% من الحالات وقد تحدث احيانا بعض المضاعفات مثل:

1. فقر الدم بسبب النزف اذا كان شديدا.

2. النزف داخل الدماغ (في اقل من 1% من الحالات).

3. استمرار الحالة وتحولها الى الشكل المزمن (10 الى 20% من الحالات).

%d8%b5%d9%88%d8%b1%d8%a9%20%d9%8a%d8%af%20%d9%88%d9%82%d9%84%d9%85.psd كيف تتم معالجة المرض؟

تشفى هذه الحالة كما ذكرنا عفويا في معظم الحالات وقد نحتاج في بعض الحالات الخاصة مثل نقص الصفيحات الشديد الى المعالجة وهناك خيارات عديدة هي:

1. اعطاء الغلوبولينات المناعية وريديا وهي معالجة غالية لكن لها قدرة سريعة على رفع تعداد الصفيحات.

2. اعطاء الكورتيزون او احد مشتقاته وقد تؤدي هذه المعالجة الى بعض الاختلاطات في حالات الاستخدام المزمن ويجب ايقافها تدريجيا.

3. المعالجة بـ anti-D.

4. استئصال الطحال خاصة في الحالات المزمنة.

5. قد نضطر احيانا لنقل الدم اذا تطور فقر الدم.

يتم تحديد خطة المعالجة حسب كل حالة على حدة وبناء على معطيات عديدة يحددها الطبيب.

%d8%b5%d9%88%d8%b1%d8%a9%20%d9%8a%d8%af%20%d9%88%d9%82%d9%84%d9%85.psd كلمة اخيرة :

ان فرفرية نقص الصفيحات البدئية مرض شائع نسبيا عند الاطفال وهو مرض سليم عموما لكن يجب الانتباه اليه لانه قد يلتبس مع حالات اخرى اكثر خطورة مثل اللوكيميا واللمفوما وحالات نقص الصفيحات الاخرى الاشد خطورة، لذلك يجب دوما مراجعة الطبيب عند ظهور الفرفريات او الكدمات او حدوث نزوف اللثة عند الطفل والطبيب وحده هو الذي يقرر بعد اجراء الفحص السريري الدقيق واجراء بعض الفحوص المخبرية تشخيص الحالة والمعالجة اللازمة. وينصح الاهل عادة بتجنب الاسبرين للاطفال والادوية الاخرى التي قد تؤثر على عمل الصفيحات.