داء غريفز هو السبب الأشيع لفرط نشاط الدرق عند الإناث, وهو مرض مناعي ذاتي(اضطراب مناعي يجعل خلايا المناعية بالجسم نفسه تهاجم وتدمر الانسجة السليمة أوتعدل بوظيفتها اما زيادة نشاط اوتثبيط) .

وهنا يتم ارتشاح الغدة الدرقية بخلايا لمفية ,حيث يزداد تعداد الخلايا /T / المساعدة وتفشل الخلايا / T /  المثبطة في أداء عملها ,مما يؤدي إلى تطور الخلايا B  التي تنتج الأضداد المتعلقة بالغدة الدرقية (Ab TRs) والتي تعمل لزيادة تفعيلها.

الأعراض الموجهة:

1-هياج.

2-فرط استثارة.

3-اضطراب عاطفي.

4-تراجع بالقدرات الفكرية.

5-ارتعاش الأصابع  عند بسط الذراع.

6-زيادة الشهية مع نقص في الوزن.

7-جحوظ العيين.

8-خفقان( تسرع ضربات القلب).

مخبريا:

-ارتفاع مستوى الهرمونات الدرقية مثل T4-T3,

-مع انخفاض مستوى الهرمون النخامي الموجه للدرق (  TSH ) بآلية التلقيم الراجع السلبي.

العلاج:

الاعتبارات العامة:  لا يوجد حمية خاصة لمرض فرط نشاط الدرق لكن يجب تجنب الأطعمة الغنية باليود مثل / الطحالب البحرية والجمبري/ لأنها قد تتدخل بالأدوية المضادة للدرق وبالمعالجة باليود في حال اضطررنا لذلك.

النشاطات الفيزيائية والتمارين:

لا داعي بشكل عام لتحديد النشاطات الفيزيائية الاعتيادية مثل ( خلع الملابس – ترتيب الفراش  ) .

ويمكن القيام بالتمارين البسيطة عند مرضى فرط نشاط  الدرق الخفيف إلى المتوسط مثل المشي البطيء مثلا .

بينما عند المرضى المتقدمين بالعمر مع تطور اصابة قلبية رئوية او في نشاط الدرق الشديد يجب تحديد النشاطات حتى السيطرة على المرض.

الأدوية المستخدمة :

المضادة للدرق :

البروبيل ثيور اسيل (PTU ) نصف عمره قصير, يستخدم ثلاث مرات باليوم ,يعبر المشيمة ,ويتواجد في حليب الثدي, لذلك هو الدواء الغير مفضل للمرضعات والحوامل.

الميتازول: أقوى بعشر مرات من (PTU). له نصف عمراطول, يعطى مرة واحدة باليوم.

تحدث الاستجابة عادة خلال 2-3 أسبوع, والسيطرة التامة خلال 1-3 شهر ,عندها نخفض الجرعة للوصول للمستوى الأقل اللازم للمحافظة على الغذة الدرقية.

الأدوية المخففة للأعراض:

الأدوية الحاصرة لمستقبلات بيتا مثل:

البروبرانول 

نستخدم حاصرات بيتا بشكل رئيسي للسيطرة على اعراض فرط نشاط الدرق القلبية, حتى عودة مستويات هرمونات الدرق للطبيعي بتأثير الأدوية المضادة للدرق. 

ملاحظة : تستخدم الجراحة أو اليود المشع عندما يكون العلاج الدواء غير كافي.

أو تطور التأثيرات الجانبية الخطيرة للأدوية مثل: قصور كبدي , متلازمة الشبيهة بالذئبة . انخفاض الكريات البيض أقل من 400/ملم3.

داء غريفز هو السبب الأشيع لفرط نشاط الدرق عند الإناث, وهو مرض مناعي ذاتي(اضطراب مناعي يجعل خلايا المناعية بالجسم نفسه تهاجم وتدمر الانسجة السليمة أوتعدل بوظيفتها اما زيادة نشاط اوتثبيط) .

وهنا يتم ارتشاح الغدة الدرقية بخلايا لمفية ,حيث يزداد تعداد الخلايا /T / المساعدة وتفشل الخلايا / T /  المثبطة في أداء عملها ,مما يؤدي إلى تطور الخلايا B  التي تنتج الأضداد المتعلقة بالغدة الدرقية (Ab TRs) والتي تعمل لزيادة تفعيلها.

الأعراض الموجهة:

1-هياج.

2-فرط استثارة.

3-اضطراب عاطفي.

4-تراجع بالقدرات الفكرية.

5-ارتعاش الأصابع  عند بسط الذراع.

6-زيادة الشهية مع نقص في الوزن.

7-جحوظ العيين.

8-خفقان( تسرع ضربات القلب).

مخبريا:

-ارتفاع مستوى الهرمونات الدرقية مثل T4-T3,

-مع انخفاض مستوى الهرمون النخامي الموجه للدرق (  TSH ) بآلية التلقيم الراجع السلبي.

العلاج:

الاعتبارات العامة:  لا يوجد حمية خاصة لمرض فرط نشاط الدرق لكن يجب تجنب الأطعمة الغنية باليود مثل / الطحالب البحرية والجمبري/ لأنها قد تتدخل بالأدوية المضادة للدرق وبالمعالجة باليود في حال اضطررنا لذلك.

النشاطات الفيزيائية والتمارين:

لا داعي بشكل عام لتحديد النشاطات الفيزيائية الاعتيادية مثل ( خلع الملابس – ترتيب الفراش  ) .

ويمكن القيام بالتمارين البسيطة عند مرضى فرط نشاط  الدرق الخفيف إلى المتوسط مثل المشي البطيء مثلا .

بينما عند المرضى المتقدمين بالعمر مع تطور اصابة قلبية رئوية او في نشاط الدرق الشديد يجب تحديد النشاطات حتى السيطرة على المرض.

الأدوية المستخدمة :

المضادة للدرق :

البروبيل ثيور اسيل (PTU ) نصف عمره قصير, يستخدم ثلاث مرات باليوم ,يعبر المشيمة ,ويتواجد في حليب الثدي, لذلك هو الدواء الغير مفضل للمرضعات والحوامل.

الميتازول: أقوى بعشر مرات من (PTU). له نصف عمراطول, يعطى مرة واحدة باليوم.

تحدث الاستجابة عادة خلال 2-3 أسبوع, والسيطرة التامة خلال 1-3 شهر ,عندها نخفض الجرعة للوصول للمستوى الأقل اللازم للمحافظة على الغذة الدرقية.

الأدوية المخففة للأعراض:

الأدوية الحاصرة لمستقبلات بيتا مثل:

البروبرانول 

نستخدم حاصرات بيتا بشكل رئيسي للسيطرة على اعراض فرط نشاط الدرق القلبية, حتى عودة مستويات هرمونات الدرق للطبيعي بتأثير الأدوية المضادة للدرق. 

ملاحظة : تستخدم الجراحة أو اليود المشع عندما يكون العلاج الدواء غير كافي.

أو تطور التأثيرات الجانبية الخطيرة للأدوية مثل: قصور كبدي , متلازمة الشبيهة بالذئبة . انخفاض الكريات البيض أقل من 400/ملم3.