القدم المسطحه – المنبسطه (فلات فوت)

هذه الظاهرة تعتبر من الحالات الشائعة جدا عند الأطفال وتسبب قلق لاداعي له عند الأهل.

 * ما هي القدم المسطحه عند الأطفال ؟

القدم المسطحه  عند الأطفال تعني غياب القوس من الناحيه الداخليه للقدم، وفي بدء المشي تظهر القدم المسطحه عند الأطفال واضحة للأهل بسبب عدم تشكل هذا القوس، بحيث عندما يقف الطفل يصبح سطح القدم ملامس للأرض.

*  ماهي المشاكل الناجمه عن وجود تبسط القدم؟

المشكله هي قلق دائم للوالدين، لاداعي له حيث تبدأ الإستفسارات من الأهل عن نمو القدم وعن إمكانية حدوث إعاقه في المستقبل من جراء ذلك ،ولكن على العكس معظم الأطفال تكون حالتهم بسيطة جداً ولا تحتاج إلى أي علاج في مراحل نمو الطفل، وهذا لا يشكل لهم أي إعاقة في حياتهم المستقبليه.

*  مم تتكون القدم بشكل عام؟

26 عظمة منها الصغير والكبير: وتشكل هذه العظام أماكن لربط الأوتار القادمة من الساق وكذلك لربط العضلات الموجودة في القدم.

23 مفصل في القدم .

15عضله وتمر بين الأوردة والشرايين والأعصاب.

*  مم يتكون قوس القدم؟

يتكون قوس القدم من شكل العظام والأربطة المتصلة بها .

* متى يبدأ تكون قوس القدم عند الأطفال ؟

يبدأ تشكل القوس الداخلي للقدم بعمر( 2-3 ) سنوات، ويكتمل عند عمر 10 سنوات ودون أن تسبب أي مشاكل للطفل. وهناك 15% من الكبار لديهم تبسط طبيعي.

* ما هي أسباب القدم المسطحة عند الأطفال؟

1- الأسباب الوظيفية :

وتشكل 97% من الحالات وهي عبارة عن أسباب ناتجة عن:

 وجود أنسجه دهنيه في أسفل القدم عند الأطفال في أول 3 سنوات.

 زيادة وزن الطفل يسبب هبوط القوس.

إرتخاء بسيط في الأربطة المتصلة بين مفاصل القدم.

2- الأسباب المرضية :

عيب خلقي في إتجاه وشكل العظام المكونة للقدم.

إرخاء شديد في الأربطة الواصلة بين عظام ومفاصل القدم.

شد مزمن في رباط أخيلس المتصل بمؤخرة الكعب.

شلل في عضلات القدم ناتج عن الشلل الدماغي أو عدم نمو النخاع الشوكي في العمود الفقري.

التحام خلقي بين عظام القدم.

تهيج مفاصل القدم نتيجة لأورام أو أمراض روماتيزميه أو التهابات مفصلية أو عظمية.

* ما هي أنواع القدم المسطحه؟

هناك 4 أنواع للقدم المسطحه عند الأطفال والكبار:

 القدم المسطحه المرنة:

وهي قدم طبيعية تشاهد عند الأطفال ويكون معها زيادة إرتخاء الأربطه وهي أكثر ما تشاهد عند الأطفال عند بدء المشي بسبب وزن الطفل الزائد ونسبتها 97% من الحالات.

 القدم المسطحه الصلبة، وأسبابها :

 مجهولة السبب

 إنزلاق العظمة أسفل المفصل من مكانها بشكل عمودي.

 إلتحام خلقي بين عظام القدم.

 أسباب مكتسبة : بسبب تهيج المفاصل نتيجة إلتهاب أو أمراض عظمية.

 القدم المسطحه العصبية- العضلية:

وهي قدم مسطحه تنجم من عدم توازن عضلي بين وتر اخيلس المشدود والمتوتر وبين عضلات القدم وأكثر ما يحدث ذلك عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي و أمراض النخاع الشوكي (فتحه في الظهر).

 أمراض أخرى تظهر معها قدم مسطحه:

وجود عظم إضافي صغير بجانب العظم الزورقي في القدم.

 القدم المنحرفه ( المتجانفه).

* متى يجب مراجعه الطبيب بسبب القدم المسطحة عند الأطفال؟

معظم حالات تسطح القدم المختلفة لا تكن مؤلمة ولا تسبب أية مشاكل.

 و ينصح مراجعة الطبيب في حالات تبسط القدم إذا كانت هناك الأعراض التالية؟

ألم في القدم أو في الساق عند الجري أو الوقوف طويلاً

قلة حركة الطفل ورفضه ممارسة الألعاب الرياضية مثل بقية الأطفال

 تبسط في إحدى الأقدام أكثر من الأخرى

زيادة إهتراء حذاء الطفل بسرعة

 * ماهي الأعراض الناتجة عن تبسط القدم ؟

 في العاده لايشكو الطفل من أي شيء، وإنما يلاحظ الأهل عندما يكون الطفل جالسا يكون هناكتقوس في القدم ولكن عندما يقف الطفل يختفي هذا التقوس ويصبح كل سطح القدم ملامس للأرض ،

والشكوى عادة تاتي من الأهل تفيد قلقهم من تبسط القدم

نادراً يشكو الطفل في عمر 10 سنوات أو أكثر من ألم في القدم عند الجري أو المشي لمسافات طويلة أو اللعب لفترات طويلة أو الوقوف لوقت طويل.

اهتراء حذاء الطفل بسرعة.

* هل تحتاج القدم المسطحه لحذاء طبي؟

لا، فأغلب الحالات تتحسن لوحدها مع تقدم الطفل بالعمر، ولا داعي لهذه الأحذيه قبل عمر 10 سنوات، وقد يصفها الطبيب بعد ذلك في حالات وجود الألم، لكن هذا الأمر نادراً عمله لأن 97% من الأطفال الذين يكون عندهم تبسط قدم ليسوا بحاجة إلى حذاء طبي على الإطلاق.

* هل تحتاج القدم المسطحة للعلاج الجراحي؟

لا، فأكثر حالات القدم المسطحة لا تحتاج للجراحة، إلا في الحالة التي تكون فيها القدم المسطحة ناجمة عن إلتحام عظام القدم، أو وجود عظم إضافي زورقي، أو مرض عصبي- عضلي.

* هل يجب تقييد نشاط ورياضة وحركة الطفل في حالة القدم المسطحة؟

لا حاجة لتقييد حركة ونشاط الطفل المصاب بالقدم المسطحة، وفي حال حدوث الألم يكفي إعطاء الطفل المسكنات والتزام الراحه، وممارسة الرياضه لن تسيء لحالة الطفل ولا القدم المسطحة.

* هل توجد تمارين معينه تفيد في علاج القدم المسطحه؟

لا توجد أيه تمارين ، ومايتم عمله من بعض المراكز خاطئ 100% وبعيد كل البعد عن الحقيقة وما هو إلا خساره ماديه وضياع الجهد على شيء لا يستفيد منه الطفل إطلاقاًً.

* يقولون أن بعض الأطفال تم إلباسهم حذاء طبي وتحسنوا ؟

الجواب : هم سوف يتحسنوا سواء لبسوا حذاء طبي أو لم يلبسوا فالحذاء الطبي يسبب خسارة ماديه، إضطراب نفسي، والتأثير على نمو القدمين لأنه يحدد من حركة الطفل وحركة مفاصل القدمين.

ولا يوجد أي دليل علمي أن الحذاء الطبي يحسن من شكل القدم في المستقبل ويجب أن يعرف الأهل أنه أذا كان تركيب عظام القدم سليم فان الطفل سليم وليس بحاجة الى أي علاج ، وفي المستقبل ستتحسن حالة الطفل بدون أي علاج.

* كيف نعرف أن وضع القدم المنبسطة يكون طبيعي؟

عندما يجلس الطفل على الأرض أو السرير يكون هناك تقوس في القدم وعندما يقف الطفل على أصابع قدميه يظهر تقوس القدم ويمكن ملاحظة ذلك عند النظر من الخلف .

* ما هو الحذاء المناسب لحالة تبسط القدم؟

هو إختيار الحذاء الذي يرتاح فيه الطفل، وعادة يكون هذا الحذاء جلدي، طري، قابل للإنثناء من أسفل بحيث إذا أراد الطفل أن يجري أو يمشي بسرعة أو يقفز بسرعة فان ذلك يسهل عليه الحركة، أما إذا كان سطح الحذاء من أسفل غير طري مثل الحذاء الطبي الغير قابل للأنثناء فان ذلك يعيق من حركة القدم وحركة الطفل. والأطفال في المراحل الأولى من سنوات الدراسة يفضلون استخدام بوط رياضي خفيف او ما شابه ذلك. وللعلم فان جميع أبواط الرياضة جيدة للأطفال لأنها مريحه والمهم أن تكون طرية وقابلة للإنثناء من أسفل. وفي بعض الأحيان النادره جداً يكون تبسط القدم شديد ومصحوب بإنحراف في كعب القدم إلى الخارج وحالة المريض لا تستدعي تدخل جراحي فإن هذا النوع يحتاج إلى بوط رياضي يغطي صابونة القدم مما يساعد على جعل الكعب مستقيم وهذا يؤدي إلى مساعدة الطفل على المشي بسهولة وفي أغلب الأحيان يفضل وضع دعامه داخل الحذاء.