الانسولين وادوية خفض السكر في الدم
يحتاج المرضى المصابون بمرض السكري المعتمد على الانسولين (النمط 1) لجرعات الانسولين لان جسمهم غير قادر على صنع ما يكفي من هذا الهرمون. يقوم الانسولين بالمساعدة على تحويل السكر الموجود في الطعام الى طاقة يستفيد الجسم منها للقيام باعماله المختلفة.
متى يجب اخذ الانسولين؟
يجب اعطاء الانسولين قبل 30 دقيقة من تناول الطعام، اما في حالة الانسولين من نوع Lispro (انسولين سريع التاثير) فيجب اعطاؤه مباشرة قبل تناول الطعام.
كيف يعطى الانسولين؟
الانسولين مادة بروتينية تتوفر على شكل سائل يحقن تحت الجلد، وهو لا يوجد على شكل حبوب تعطى فمويا لان المعدة في هذه الحالة سوف تهضمه قبل الوصول للدم.
كم جرعة من الانسولين يحتاج المريض يوميا؟
يحتاج معظم مرضى السكري الى جرعتين من الانسولين يوميا على الاقل من اجل ضبط السكر بشكل جيد، وقد يحتاج البعض الى 3-4 جرعات، ويتم تعديل جرعة الانسولين اعتمادا على تركيز السكر في الدم للوصول الى الجرعة المناسبة لكل مريض.
ما هي انواع الانسولين؟
توجد خمسة انواع من الانسولين تختلف عن بعضها ببداية تاثيرها ومدة هذا التاثير، ويعبر عن الانسولين بالوحدات الدولية ويتوافر حاليا عيار موحد للانسولين في كل دول العالم هو 100 وحدة دولية في كل مل واحد.
ويبين الجدول التالي هذه الانواع مع بداية تاثير كل منها وذروة تاثيره ومدة هذا التاثير.
|
نوع الانسولين |
بداية التاثير |
ذروة التاثير |
مدة التاثير |
|
الانسولين السريع (انسولين – Lispro). |
5-15 دقيقة. |
45-90 دقيقة. |
3-4 ساعات. |
|
الانسولين النظامي (R) قصير التاثير: |
30 دقيقة. |
2- 5 ساعات. |
5-8 ساعات. |
|
الانسولين متوسط التاثير (NPH (N او (Lent (L |
1-3 ساعات. |
6-12 ساعة. |
16-24 ساعة. |
|
الانسولين طويل التاثير الترا لنت (U). |
4-6 ساعات. |
8-20 ساعة. |
24-48 ساعة. |
|
مزيج الـ NPH مع الانسولين النظامي. |
30 دقيقة. |
7-12 ساعة. |
16-24 ساعة |
ما هي اماكن حقن الانسولين؟
1. الحقن في البطن قرب المعدة: تاثير الانسولين سريع.
2. الحقن في الفخذ: تاثير الانسولين بطيء.
3. الحقن في الذراع: تاثير الانسولين متوسط.
ما هي الحالات التي يستخدم فيها الانسولين؟
1. مرضى داء السكري النمط 1.
2. الحماض الكيتوني.
3. المراة الحامل السكرية.
4. العمل الجراحي عند مريض السكري.
5. المريض السكري المصاب بالعدوى والاخماج.
ما هي الارتكاسات التحسسية التي قد تنجم عن اعطاء الانسولين؟
الاحمرار، التورم والالم مكان الحقن، وتزول هذه الارتكاسات خلال عدة اسابيع ولا ضرورة لمعالجتها، وقد يحدث احيانا تفاعلات مناعية تحسسية. كذلك قد يؤدي الانسولين لنقص سكر الدم اذا اعطي بجرعة غير مناسبة مع العلم ان نسبة الارتكاس التحسسي للانسولين ضئيلة جدا.
ما هي شـروط حقن الانسولين؟
1. يحقن الانسولين تحت جلد البطن، الفخذين او اعلى الساعد او في الاليتين وتدفع الابرة بطريقة عمودية على الجلد او بزاوية 45.
2. يجب تبديل اماكن الحقن.
3. استخدام المحاقن الخاصة بالانسولين.
ما هو الضمور الشحمي تحت الجلد؟
قد يؤدي الحقن المتكرر للانسولين في منطقة واحدة الى حدوث مرض جلدي ندعوه الحثل الشحمي الانسوليني، وهو يتميز بتضخم الشحم تحت الجلد مكان الحقن او بضمور الطبقة الشحمية.
ما هي شـروط حفظ الانسولين؟
الانسولين يتلف لدى تعرضه للضوء والحرارة لفترة طويلة ويجب حفظه في درجة حرارة 2-8 درجات مئوية في البراد او في مكان بارد بعيدا عن الشمس، ولا يجوز تجميده.
ما الفرق بين الانسولين البشـري والانسولين الحيواني؟
يصنع الانسولين البشري عن طريق الهندسة، الوراثية حيث تتم برمجة بعض انواع الكائنات الحية الدقيقة غير الضارة فتصبح قادرة على انتاج انسولين يطابق الانسولين البشري. اما الانسولين الحيواني فيستخلص من بنكرياس البقر او الخنزير وتتم تصفيته وتنقيته عبر مراحل معقدة ليصبح صالحا للاستخدام البشري.
ما هي الحبوب الخافضة لسكر الدم؟
توجد العديد من الحبوب الخافضة لسكر الدم التي تدعى خافضات السكر الفموية وكل منها يعمل بطريقة مختلفة ويمكن تصنيفها ضمن المجموعات التالية:
1. مجموعة السلفونيل يوريا (Sulfonylurea – تحرض البنكرياس على صنع المزيد من الانسولين).
2. مجموعة البيغوانيد (Biguanide – تنقص كمية السكر التي يصنعها الكبد).
3. مثبطات الفا – غلوكوزيداز (Alpha – glucosidase – تبطئ هضم النشاء لانها تعيق تفكك السكاكر الثنائية الى احادية).
4. مجموعة الثيزوليدنيديون (thiazolidinedione – تجعل الجسم اكثر استجابة للانسولين).
5. مجموعة ميجليتينيد (Meglitinides – تحرض البنكرياس على صنع المزيد من الانسولين).
من هم الاشخاص الذين يعالجون بخافضات السكر الفموية؟
يعالج الاشخاص السكريون المصابون بالنمط 2 من السكري بهذه الحبوب، وان الطبيب وحده هو الذي يحدد نوع الحبوب وجرعتها، وهو سيقوم بتعديل هذه الجرعة زيادة او نقصانا او حتى تغيير الدواء الى دواء اخر او اضافة دواء اخر حسب ما تقتضيه حالة المريض للوصول الى ضبط جيد للسكري.
هل تكفي خافضات السكر الفموية لوحدها لتدبير المريض السكري لسنوات عديدة؟
ان هذه الحبوب مساعدة على ضبط السكر وتتعاون مع التدابير الاخرى من انقاص الوزن وممارسة الرياضة واتباع الحمية المناسبة، وهي غير كافية لوحدها. وقد يصبح الجسم بعد عدة سنوات غير قادر على صنع ما يكفي من الانسولين، وعندها يحتاج المريض لحقن الانسولين. ويجب التنويه الى ان الحبوب الخافضة لسكر الدم ليست انسولينا فمويا.
هل يمكن استخدام اكثر من دواء واحد لعلاج السكري؟
نعم يمكن ذلك حسب استشارة الطبيب فقد يستخدم نوعان من الحبوب معا، وقد يصف الطبيب احيانا الانسولين مع احد انواع الحبوب (السلفونيل يوريا او الميتفورمين).(اقرؤوا المزيد عن جديد علاجات السكري)
كيف نعرف ان ادوية السكر تعمل جيدا؟
يجب ان يتعلم المريض كيفية اجراء تحليل سكر الدم بنفسه ويقوم الطبيب بارشاده لافضل وسيلة لاجراء التحليل وكيفية اجرائه. ولابد على المريض من تسجيل نتائج تحليل السكر في دفتر خاص وتعرض هذه النتائج على الطبيب في كل زيارة، وهو من خلال تحليله لهذه النتائج يمكن ان يعرف مدى تاثير ادوية السكر. ان ضبط السكر الجيد قبل الوجبة هو 70-110 ملغ/دل.
