داء غريفز هو السبب الأشيع لفرط نشاط الدرق عند الإناث, وهو مرض مناعي ذاتي(اضطراب مناعي يجعل خلايا المناعية بالجسم نفسه تهاجم وتدمر الانسجة السليمة أوتعدل بوظيفتها اما زيادة نشاط اوتثبيط) .
وهنا يتم ارتشاح الغدة الدرقية بخلايا لمفية ,حيث يزداد تعداد الخلايا /T / المساعدة وتفشل الخلايا / T / المثبطة في أداء عملها ,مما يؤدي إلى تطور الخلايا B التي تنتج الأضداد المتعلقة بالغدة الدرقية (Ab TRs) والتي تعمل لزيادة تفعيلها.
الأعراض الموجهة:
1-هياج.
2-فرط استثارة.
3-اضطراب عاطفي.
4-تراجع بالقدرات الفكرية.
5-ارتعاش الأصابع عند بسط الذراع.
6-زيادة الشهية مع نقص في الوزن.
7-جحوظ العيين.
8-خفقان( تسرع ضربات القلب).
مخبريا:
-ارتفاع مستوى الهرمونات الدرقية مثل T4-T3,
-مع انخفاض مستوى الهرمون النخامي الموجه للدرق ( TSH ) بآلية التلقيم الراجع السلبي.
العلاج:
الاعتبارات العامة: لا يوجد حمية خاصة لمرض فرط نشاط الدرق لكن يجب تجنب الأطعمة الغنية باليود مثل / الطحالب البحرية والجمبري/ لأنها قد تتدخل بالأدوية المضادة للدرق وبالمعالجة باليود في حال اضطررنا لذلك.
النشاطات الفيزيائية والتمارين:
لا داعي بشكل عام لتحديد النشاطات الفيزيائية الاعتيادية مثل ( خلع الملابس – ترتيب الفراش ) .
ويمكن القيام بالتمارين البسيطة عند مرضى فرط نشاط الدرق الخفيف إلى المتوسط مثل المشي البطيء مثلا .
بينما عند المرضى المتقدمين بالعمر مع تطور اصابة قلبية رئوية او في نشاط الدرق الشديد يجب تحديد النشاطات حتى السيطرة على المرض.
الأدوية المستخدمة :
المضادة للدرق :
البروبيل ثيور اسيل (PTU ) نصف عمره قصير, يستخدم ثلاث مرات باليوم ,يعبر المشيمة ,ويتواجد في حليب الثدي, لذلك هو الدواء الغير مفضل للمرضعات والحوامل.
الميتازول: أقوى بعشر مرات من (PTU). له نصف عمراطول, يعطى مرة واحدة باليوم.
تحدث الاستجابة عادة خلال 2-3 أسبوع, والسيطرة التامة خلال 1-3 شهر ,عندها نخفض الجرعة للوصول للمستوى الأقل اللازم للمحافظة على الغذة الدرقية.
الأدوية المخففة للأعراض:
الأدوية الحاصرة لمستقبلات بيتا مثل:
نستخدم حاصرات بيتا بشكل رئيسي للسيطرة على اعراض فرط نشاط الدرق القلبية, حتى عودة مستويات هرمونات الدرق للطبيعي بتأثير الأدوية المضادة للدرق.
ملاحظة : تستخدم الجراحة أو اليود المشع عندما يكون العلاج الدواء غير كافي.
أو تطور التأثيرات الجانبية الخطيرة للأدوية مثل: قصور كبدي , متلازمة الشبيهة بالذئبة . انخفاض الكريات البيض أقل من 400/ملم3.
