ما هو داء السكري؟
هو مرض مزمن يتميز باضطراب مزمن في سكر الدم فوق المستويات الطبيعية، وينجم عن العوز النسبي او المطلق في هرمون الانسولين.
ما هي انواع الداء السكري؟
يوجد نوعان رئيسان للداء السكري هما:
* الداء السكري النمط 1: (او الداء السكري المعتمد على الانسولين او الداء السكري الشبابي) ويحدث فيه عوز مطلق في الانسولين ويشكل 15% من الحالات.
* الداء السكري النمط 2: (او الداء السكري غير المعتمد على الانسولين او الداء السكري الكهلي) ويشكل 85% من الحالات. وهناك انواع اخرى مثل السكري الحملي وغيره.
ما هي اعراض مرض السكري؟
يكتشف داء السكري في العديد من الحالات صدفة اثناء اجراء تحليل دموي روتيني، وقد تحدث بعض الاعراض التي تدل على الاصابة مثل جفاف الحلق، كثرة التبويل خاصة في الليل، العطش، الهزال، نقص الوزن، زيادة الشهية، الشعور بالتعب، عدم شفاء الجروح، تكرار العدوى الفطرية، الالتهابات النسائية متواترة.
لماذا تحدث اعراض السكري؟
يؤدي ارتفاع سكر الدم في كامل الانسجة والخلايا الى اطراح السكر عن طريق البول بواسطة الكلية وهذا يسبب فقد سوائل الجسم وحدوث التبول المتكرر خاصة في الليل، ويؤدي خروج كمية من السوائل الى نقص اجمالي الماء في الجسم وبالتالي الجفاف والشعور بالعطش. وان وجود السكر في البول ينشط نمو الجراثيم في البول لانه مادة مغذية لها وللفطريات وهذا يسبب التهابات المجاري البولية المتكررة خاصة عند النساء. كذلك فان خروج السكر مع العرق ينشط نمو الفطريات وبالتالي حدوث التهابات الجلد الفطرية خاصة في مناطق التعرق كالابطين واسفل الثديين ومنطقة العانة.
ما هي اسباب داء السكري النمط 1؟
يحدث داء السكري النمط 1 (المعتمد على الانسولين) عند الاطفال بشكل رئيسي بسبب العوز المطلق في الانسولين الناجم عن التهاب جزر لانغرهانس وتدمير خلايا بيتا المفرزة للانسولين. وقد درس العلماء الاسباب المؤدية لذلك فوجدوا ما يلي:
1. الاستعداد الوراثي: وهي تفسر ثلث الحالات.
2. العوامل البيئية: ان الاستعداد الوراثي شرط اساسي لتطور مرض السكري النمط 1 لكنه ليس كافيا لوحده بل لابد من وجود عوامل بيئية تلعب دورا هاما في التعبير السريري عن المرض.
3. الفيروسات: مثل فيروسات النكاف وكوكساكي B4 والحصبة الالمانية وCMV وابشتاين بار (EBV – Epstein Barr Virus).
4. القوت: وجد العلماء ان البومين المصل البقري (مكون رئيسي في حليب البقر) متورط في تحريض النمط 1 لداء السكري، فالاطفال الذين اعطوا حليب البقر في مرحلة باكرة من الرضاعة معرضون اكثر لحدوث الداء السكري النمط 1 مقارنة مع الاطفال الذين رضعوا من امهاتهم.
5. الكرب والشدة النفسية.
6. العوامل المناعية: ان مرض السكري مرض مناعي ذاتي بطيء اي ان الجسم يهاجم غدة البنكرياس وبالتحديد خلايا بيتا ويعتبرها غريبة عنه، وهذه العملية تحرضها عوامل بيئية عديدة شرط وجود الاستعداد الوراثي. ودلت الدراسات ان تدبير خلايا بيتا يستغرق عدة سنوات وان داء السكري لا يحدث الا عند تدبير 70-90% من خلايا بيتا.
ما هو خطر الاصابة بالسكري النمط 1 في حالة وجود قريب مصاب؟
القريب المصاب بالسكري 1 | خطر الاصابة |
التوام المتماثل | 35% |
التوام غير المتماثل | 20% |
الاخ متماثل الـ HLA | 16% |
الاخ غير متماثل الـ HLA | 3% |
الاب | 9% |
الام | 3% |
كلا الوالدين | حتى 30% |
ما هي اسباب السكري نمط 2؟
تكون غدة البنكرياس في هذه الحالة قادرة على افراز الانسولين لكن الكميات غير كافية او ان هناك نقصا في قدرة الانسولين على العمل على مستوى الخلية بسبب مقاومة المستقبلات للانسولين.
اهم الاسباب المؤدية لهذا النمط من السكري هي:
1. الوراثة:
اهميتها في النمط 2 اكثر من النمط 1، وقد اظهرت الدراسات معدلات توافق للاصابة تصل الى 100%. وكشف العلماء وجود اكثر من 200 مورثة من مورثات الاستعداد للاصابة (الوراثة متعددة العوامل) مع حدوث تفاعل بين العوامل البيئية والوراثية.
2. العوامل البيئية:
ا. نمط الحياة: حياة الخمول والكسل وعدم ممارسة الرياضة.
ب. البدانة: تلعب دورا هاما كعامل محدث للسكري عند الاشخاص المؤهبين وراثيا.
جـ. سوء التغذية داخل الرحم: توجد علاقة عكسية بين وزن الولادة والوزن بعمر السنة وتطور الداء السكري النمط 2 في الكهولة.
د. العمر: ان اكثر من 70% من الحالات تحدث بعد عمر الـ 50 عاما، ويصيب داء السكري (النمط 2) 10% من السكان فوق عمر 65 عاما.
هـ. الحمل: ان حدوث السكري اثناء الحمل فقط (السكري الحملي) يعتبر عامل خطورة حيث يؤدي تكرار حالات الحمل الى زيادة احتمال تطور داء السكري خاصة عند النساء البدينات. وان 80% من حالات السكري الحملي يتطور لديهن مرض السكري في النهاية.
ما هو خطر الاصابة بالسكري النمط 2 في حالة وجود اخ مصاب؟
العمر عند حدوث السكري النمط 2 عند الاخ | خطر تطور السكري النمط 2 عند باقي الاخوة |
25-44 | 53% |
45-54 | 37% |
55-64 | 38% |
65-80 | 31% |
