ASPIRIN AND CODEINE

الاسم التجاري: باميكود BAMYCODE

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• الأَسبرين Aspirin هو دَواءٌ من مَجموعة أدوية السَّاليسلات Salicylates، وهي أملاح أو إسترات حمض السَّالسيليك Salicylic acid، وهو دَواءٌ مُسكِّن ومُضادٌّ للالتهاب وخافِض للحرَارة.
• الكوديين Codeine فهو مسكِّن مركزي أفيوني المفعول ومُضادٌّ للقيء ومهدِّئ لحركة الأمعاء (أي مُضادٌّ للإسهال).
• يُسوَّق الدواءُ تحت اسم الأسبرين Aspirin، وتختلف جرعاتُه حسب الهدف من المُعالجَة، حيث يُعطى بجرعةٍ مصغَّرة 81 ملغ أو 100 ملغ عن طَريق الفَم كوقاية من التخثُّر والجلطات الدَّموية أو 500 ملغ لمعالجة ارتفاع الحرارة والالتهاب وأوجاع المفاصِل. ويمكن أت تصلَ الجرعةُ إلى 6 غرامات عندَ البالِغ في اليوم حسب الحالة وتَوصِيات الطَّبيب. والجرعةُ اليوميَّة القصوى من فسفات الكوديين عندَ البالغ هي 360 ملغ.
• يُعطى مُستحضَر الدَّوائين كما يلي:
– الأَسبرين 325 ملغ مع الكودين 30 ملغ: قرص أو قرصان عن طَريق الفَم كلَّ 4 ساعات حسب الحاجة.
– الأَسبرين 325 ملغ مع الكودين 60 ملغ: قرص واحد عن طَريق الفَم كلَّ 4 ساعات حسب الحاجة.

آلية عمل الدواء

• هذا الدَّواءُ هو من مَجموعة مُضادَّات الالتهاب غير الستيرويديَّة NSAIDs، وهو يُقَلِّل إفرازَ البروستاغلاندين الذي يُسبِّب الالتهابَ والألم. ولذلك، يُستعمَل لتَخفيف الألم والالتهاب النَّاجمين من التهاب المفاصِل الرُّوماتويدي، كما أنَّه مُضادُّ للتخثُّر.
• تَعمَلُ السَّاليسلاتُ على تَثبيط إِنزيم الأكسجة الحلقية أو السِّكلوأكسيجيناز COX، والذي يُحوِّل حَمضَ الأراكيدونيك الى البروستاغلاندينات (والتي هي وَسائِطُ الألم والالتهاب والحمَّى)، ويمنع الصُّفَيحات الدَّموية من أن تُصبحَ لزجةً ومُتَجمِّعة معاً أيضاً؛ كما يَقوم هذا الدَّواءُ بتقليل الحمَّى عبر ضبط منظِّم حرارة الجسم الموجود في الدِّماغ.
• الكوديين هو من الأَفيونات ذات التَّأثير العَصَبي المَركزي؛ حيث يتَّحد مع مستقبلات في الدِّماغ ويخفِّف شدَّة الألم, ويُقلِّل الإحساسَ بالألم، وكذلك استجابة التَّأثير الشخصي للألم. وفي الواقِع، يجري تحويلُ كمِّية صغيرة من الكوديين إلى المورفين (المسكِّن القَوي) في الجسم.

ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

• يُحذَّر على الأطفال والشَّباب المراهقين تَناوُلُ الأسبرين عندَ تَعرُّضهم لأعراض الأَنفلونزا أو مَرَض الحُماق chickenpox.

دواعي استعمال الدواء

• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لتَخفيف شدَّة الألم الشَّديد، وخفض درجة الحرارة (في حالات الحُمَّى).

موانع استعمال الدواء

• لا يُعطى هذا الدَّواءُ للأطفال الخُدَّج.
• لا يُوصَف أو يُعطَى هذا الدَّواءُ للأطفال دون سن ستَّة عشر عاماً الذين يُعانون من أعراض مرض الأَنفلونزا أو أعراض الحُماق (الجُدَيري المائي).
• إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ تجاه الأسبرين أو الكودين, أو أيِّ مكوِّن آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحسُّس تجاه أيِّ دَواء.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المريضُ يُعانِي من إحدى الحالات التَّالية: مشاكل التَّحسُّس الصدري (الأزمة الرَّبوية), مَشاكِلَ نزفيَّة, أورام الغشاء المخاطي للأنف (بوليبات).
• إذا كانت المَريضَةُ حاملاً بأكثر من أربعةٍ وعشرين  أسبوعاً.

ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ فارغة (إذا كان المستحضَر معدَّاً لذلك) أو بعدَ تناول الطعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعدَ الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• تناول كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادة الكافيين ولكن مع تقليل كمِّية السَّوائل التي يتناولها المريضُ إذا نصحَ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.

تداخل الدواء مع الطعام

• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ فارغة (إذا كان المستحضَر معدَّاً لذلك) أو بعدَ تناول الطعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعدَ الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يجب تَناولُ كمِّية كَبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين, ولكن مع التَّقليل من كمِّية السَّوائل التي يتناولها المريضُ إذا نَصَحه مقدِّمُ الرِّعاية الصحِّية بذلك.

تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• يجب إخبار الطبيبُ إذا كان المريضُ يستخدم أياً من الأدوية التَّالية:
– الغليكوبيرولات Glycopyrrolate (دَواءٌ لِمُعالَجَةِ القَرحَةِ الهَضمِيَّة) (الرُّوبينول Robinul).
– الميبَنـزولات Mepenzolate (مُضادٌّ لِلفِعلِ الكُولينِيِّ).
– الأَتروبين Atropine أو البِنـزتروبين Benztropine (الكوجنتين Cogentin) والدِّيمينهيدرينات Dimenhydrinate (الدرامامين Dramamine) والميثسكُوبُولامِين Methscopolamine) أو السكوبولامين Scopolamine والهَيُوسيامين Hyoscyamine.
– دواء الكينيدين (دَواءٌ مُبَطِّىءٌ لِلقَلب) Quinidine.
• يجب اِستِشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأسبرين Aspirin أو الأدوية التي تحتوي على الأسبرين أو الأدوية المسكِّنة الأخرى أو مُمِّيعات الدَّم (مُضادَّات تَخثُّر الدَّم) أو الثُّوم أو الفيتامين E.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع السَّاليسيلات أو الكوديين. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.

ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يَجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ تَناوُل جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• في الكَثيرِ من الحالات، يجري اِستِعمالُ هذا الدَّواء حسب الحاجة. ولكن، لا تزيد عَدَدُ مرَّات تَناوُله على مرَّة كلَّ أربع ساعات غالباً، ما لم تكن تعليماتُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية خِلافاً لذلك.

ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يمكن أنَّ يعتادَ المريضُ على اِستِعمال هذا الدَّواء في حالة تناوله لفترةٍ طويلة.
• إذا كان عمرُ المريض خمسةً وستِّين عاماً أو أكثر, يجب تناولُ هذا الدَّواء  جرى  شديد، لأنَّ يكون أكثر تعرُّضاً للآثار الجانبية للدَّواء.
• يجب إِخبارُ طَبيب الأسنان والجرَّاح ومقدِّم الرِّعاية الصحِّية عندَ تناول هذا الدَّواء.
• ربما يَنـزف المريضُ بسهولة. لذلك، يجب تجنُّبُ الإصابات واستعمال فرشاة أسنان ليِّنة وماكينة حَلاقة كهربائيَّة.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• إذا كان المريضُ يتناول دواءُ الكلونيدين Clonidine (دَواءٌ خافِضٌ لِضَغطِ الدَّم) أو الكينيدين, فيجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية، لأنَّ الكوديين قد لا يعمل جيِّداً.
• ربَّما لا يكون المريضُ في كامل وعيه عندما يتناول الدَّواء. لذلك، يجب تَجنُّبُ القيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يعرفَ مدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• يجب اِستِشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأسبرين Aspirin أو الأدوية التي تحتوي على الأسبرين أو الأدوية المسكِّنة الأخرى أو مُمِّيعات الدَّم (مُضادَّات تَخثُّر الدَّم) أو الثُّوم أو الفيتامين E.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• إذا كان المريضُ يعاني من أمراض الرئة, فربَّما يكون أكثرَ تَحسُّساً لهذا الدَّواء.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ حامِلاً أو تُخطِّط للحَمل.
• يجب استعمالُ وَسيلة آمنة لمَنع الحمل تَثِق بها المرأة, لكي تتجنَّب الحملَ في أثناء تناول هذا العقار.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المرأةُ تُرضِع رضاعةُ طبيعيَّة من الثَّدي.

ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان “العلكة” للتَّخفيف من ذلك.
• الإمساك؛ ويمكن التغلُّبُ عليه بتناول سوائل أكثر، والانتظام في الرياضة البدنية، وتناول المأكولات التي تحتوى على الألياف. كما يمكن استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.

ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• يجب تَسجيلُ مدى السيطرة على الألم يومياً.
• حركة الأمعاء أو التغوُّط (الإمساك).

ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• دوخة شَديدة أو فقدان الوعي.
• صعوبة في التنفُّس.
• حُدوث تَغيُّر ملموس في التَّفكير من حيث عدمُ الوضوح وغياب المنطِق.
• طنين بالأذن.
• سيطرة ضعيفة على الألم.
• غثيان أو قيء شَديد.
• إمساك شَديد.
• كدمات أو نزف غير مُعتاد.
• الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.
• الطَّفَح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.

ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بعيداً عن الضوء.
• يُحفظ الدَّواءُ بعيداً عن الرُّطوبة، ولا يَجري تخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.

إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّسٍ يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، كما لا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.