بين العلاج التحفظي و العلاج الجراحي يمكن تقسيم خلع مفصل الكتف بطرق مختلفة، فمثلاً:
– اعتماداً على عدد مرات الخلع يقسم الى نوعين: الذي يحدث لأول مرة أو المتكرر.
– يمكن تقسيمه الى نوعين اساسيين حسب طبيعة الاصابة: فالاول يحدث بعد اصابة و الثاني يحدث تلقائياً بدون حادثة او اصابة.
– يمكن تقسيم خلع الكتف حسب اتجاه الخلع: فيوجد خلع الكتف ذو الاتجاه الواحد كما يوجد خلع الكتف متعدد الاتجاهات.
أ- خلع الكتف ذو الاتجاه الواحد اما ان يكون خلع كتف امامي (و هو الاكثر شيوعا) و يوجد خلع الكتف الخلفي.
و حسب التقسيم يمكن تسمية خلع الكتف مثلاً:
1- خلع كتف امامي لاول مرة بعد سقوط من ارتفاع.
2- خلع كتف تلقائي متعدد الاتجاهات اثناء النوم واعادة المريض بنفسه.
– و تكمن أهمية هذه التسميات بتحديد طبيعة العلاج أهو تحفظي أم جراحي، و طبيعة العلاج الجراحي و طريقة اجرائه (اي بالفتح الجراحي ام بالمنظار).
يتكون مفصل الكتف من التقاء النهاية العلوية لعظم العضد (رأس عظم العضد) مع التجويف الحقاني في النهاية العلوية الوحشية لعظم اللوح، و يحيط بهذا التجويف الضحل غضروف يزيد من عمقه و يساعد في ثباتية المفصل.
– و من العوامل الاخرى التي تساعد في ثباتية المفصل هي:
أ- حافظة المفصل.
ب- مجموعة من الاربطة و الاوتار العضلية.
ج- عضلة الكتف الرئيسية.
– يعتبر خلع الكتف من الاصابات الشائعة عند جميع الاعمار، و تزداد عند الشباب و خصوصا الرياضيين و منهم تحديدا اولئك الذين يمارسون رياضات كرة الطائرة و السلة و رفع الاثقال و رياضات رمي الرمح و القرص و الكرة الحديدية.
– عند حدوث الخلع للمرة الاولي يجب مراجعة قسم الطوارىء؛ للتأكد من عدم وجود كسور مصاحبة للخلع او اصابة بالعصب الابطي، و حتى يتم ارجاع الخلع بالطريقة الصحيحة وتحت اثر التخدير، ثم يوضع الكتف بجبيرة لمدة 2-3 أسبوع حتى تبرأ الانسجة حول الكتف المخلوع، و يتم اجراء التصوير بالرنين المغناطيسي؛ لمعرفة الانسجة التي تمزقت بسبب الخلع، و ذلك من اجل تحديد العلاج الامثل لكل حالة.
– فيما يتعلق بخلع الكتف التلقائي؛ فانه يحدث دون الحصول على اصابة مؤثرة و يكون سببه هو رخاوة في حافظة المفصل و غالبا ما يستطيع المريض من ارجاع المفصل المخلوع الى مكانه و دون مساعدة الطبيب و يصاحبه الم بسيط الى متوسط، و في اكثر الحالات يكون هذا النوع من خلع الكتف متعدد الاتجاهات.
– علاج خلع الكتف يعتمد على النوع و عدد مرات الخلع و عمر المريض و مهنته، و تختلف طرق العلاج ما بين الاكتفاء بتثبيت الكتف لفترة من الوقت الى اجراء جراحي يتضمن ترميم الغضروف المحيط بتجويف الكتف و ترميم حافظة المفصل، كما تختلف طريقة العملية الجراحية ما بين المنظار او الفتح الجراحي.
