ما هو تصنيف الكوليسترول السيء في الدم (LDL) وما هو دور الدهون المشبعة والغير مشبعة في السيطرة على هذه المستويات؟
ما هي الدهون المشبعة والغير المشبعة؟
تصنف الدهون الى دهون مشبعة (Saturated) ودهون غير مشبعة وذلك حسب بنيتها الكيماوية. فالدهون المشبعة غنية بذرات الهيدروجين ولا يمكن اضافة ذرات هيدروجين اخرى عليها على العكس من الدهون غير المشبعة. تشتق الدهون المشبعة بشكل رئيسي من اللحوم ومشتقات الحليب ويمكن لها ان تؤدي الى ارتفاع مستوى كولسترول الدم، كما ان بعض الزيوت النباتية المصنوعة من زيت النخيل وزيت جوز الهند غنية ايضا بالدهون المشبعة. من جهة اخرى فان معظم الزيوت النباتية الاخرى غنية بالدهون غير المشبعة مثل زيت الذرة، زيت الزيتون، زيت الصويا، زيت السمسم وزيت دوار الشمس. ان الدهون غير المشبعة لا ترفع مستويات الكولسترول في الدم بل على العكس يمكن ان تؤدي الى خفض الكولسترول. ولسوء الحظ فان بعض الزيوت النباتية تنقلب الى دهون مشبعة اثناء عملية تحضير الطعام (عن طريق عملية كيماوية تدعى الهدرجة اي اضافة ذرات هيدروجين).
هل يؤدي خفض كولسترول LDL الى الوقاية من تصلب الشرايين والنوبات القلبية؟
لقد اظهرت الدراسات السريرية خلال السنوات العشر الماضية ان انقاص كولسترول LDL يؤدي الى انقاص نسبة حدوث النوبات القلبية وتشمل فوائد انقاص كولسترول LDL الامور التالية:
1. انقاص تشكل لويحات كولسترولية جديدة.
2. التخلص من اللويحات الموجودة.
3. الوقاية من تمزق اللويحات الموجودة.
4. انقاص خطر النوبات القلبية.
5. انقاص فرصة حدوث السكتات (Stroke).
كيف يتم تصنيف مستويات الكولسترول الاجمالي؟
ان المستوى المرغوب من كولسترول الدم الاجمالي هو اقل من 200 ملغ/دل، وفي هذه الحالة يكون خطر الاصابة بداء القلب الاكليلي قليلا اذا وجدت عوامل خطورة اخرى (انظر لاحقا). ومع ذلك من الافضل حتى في هذه الحالة تناول الطعام قليل الكولسترول والدهون المشبعة.
اذا كان مستوى الكولسترول 200-239 ملغ/دل فان الخطورة تكون حدية، وان ثلث البالغين في امريكا يقعون ضمن هذه المجموعة.
مجموعة الخطورة العالية حيث يكون الكولسترول اعلى من 240 ملغ/دل، ويكون خطر الاصابة بداء القلب الاكليلي في هذه الحالة اعلى بمرتين من الاشخاص الذين لديهم مستوى الكولسترول دون 200 ملغ/دل.
يؤدي ارتفاع كولسترول الدم لزيادة خطر الاصابة بداء القلب الاكليلي.
كيف يتم تصنيف مستويات كولسترول LDL؟
مستوى كولسترول LDL | التصنيف |
| اقل من 100 | مثالي |
| 100-129 | قريب من المثالي |
| 130-159 | حدي مرتفع |
| 160-189 | مرتفع |
| 190 فما فوق | مرتفع جدا |
كلما خفضنا مستوى كولسترول LDL نقص خطر داء القلب الاكليلي.
ما هي مستويات كولسترول LDL التي تحتاج للمعالجة؟
ان مستويات كولسترول LDL التي تحتاج الى المعالجة مختلفة حسب اختلاف عوامل الخطورة لحدوث النوبات القلبية. على سبيل المثال ان الاشخاص الذين اصيبوا بنوبة قلبية لديهم فرصة اكبر لحدوث نوبة ثانية مقارنة مع الاشخاص غير المصابين بمرض قلبي معروف، وبالتالي يجب تخفيض مستويات كولسترول LDL لديهم بشكل اكبر مقارنة مع الاشخاص غير المصابين بمرض قلبي اكليلي.
ويمكن الاستعانة بالجدول التالي لمعرفة درجة التخفيض المطلوبة في مستويات كولسترول LDL حسب المجموعات المختلفة، وهذا الجدول يعتمد على المبادئ التي اصدرها برنامج التثقيف الوطني حول الكولسترول في امريكا عام 2001.
| المجموعة | LDL مستوى كولسترول الذي يحتاج للمعالجة | الهدف من المعالجة الوصول الى مستوى |
| الاشخاص غير المصابين بمرض قلبي اكليلي سابقا ولديهم اقل من عاملين من عوامل الخطورة | 190 ملغ/دل او اعلى. | 160 ملغ/دل او اقل. |
| الاشخاص غير المصابين بمرض قلبي اكليلي سابقا ولديهم عاملين او اكثر من عوامل الخطورة. | 160 ملغ/دل او اعلى. | 130 ملغ/دل او اقل. |
| الاشخاص المصابون بالداء القلبي الاكليلي (اي حدث لديهم نوبة قلبية او اجري لهم جراحة المجازة القلبية). | 130 ملغ/دل او اعلى. | 100 ملغ/دل او اقل |
تشمل عوامل الخطورة (الداء السكري، ارتفاع التوتر الشرياني، التدخين، انخفاض مستويات كولسترول HDL، التاريخ العائلي للنوبات القلبية)، انظر لاحقا.
كيف يمكن انقاص كولسترول LDL؟
لا بد حتى ننقص مستوى كولسترول LDL من زيادة مستوى فعالية مستقبلات LDL على سطوح الخلايا الكبدية، ويمكن ان يتم ذلك عن طريق الحمية الغذائية الفقيرة بالكولسترول والدهون المشبعة اضافة الى انقاص الوزن الزائد واجراء التمارين الرياضية بانتظام، وعندما تفشل الوسائل السابقة في الوصول الى مستويات مقبولة من الكولسترول LDL نلجا لاستخدام المعالجة الدوائية (مثل مجموعة الستاتين والفيبرات – fibrates وحمض النيكوتينيك – Nicotinic acid).
